近年来,跨省、市学习、工作、探亲、定居的群体越来越庞大,异地就医需求不断扩大,异地就医能否直接报销成为许多群众关心关注的热点问题。
相比住院,门诊医疗服务需求频次高、人次规模大、就诊范围更分散。对此,我市结合异地参保人员在医药机构的就诊人次及异地就医管理工作实际,确定了异地就医普通门诊费用直接结算定点医院101家、定点药店369家,为异地参保人员在我市就医提供极大便利。
值得一提的是,在住院费用、普通门诊费用以及定点药店异地直接结算的基础上,我市还深入推进扩大医院门诊费用异地就医直接结算范围,推动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病病种,在我市中心医院医疗健康集团、中原医院、精神病医院以及永煤集团总医院、神火集团总医院等5家定点医疗机构实现了跨省异地就医直接结算,最大限度让参保人员少跑路、不跑路,享受更大便利和更优质服务。
日前,市民孟女士来到永煤集团总医院购药,从三门峡市退休后,她便跟随家人来到我市定居,因患有高血压,需要定期到医院购药。“以前报销医药费,需要携带一沓子票据回到老家办理,费时、费心、费力。现在可以直接结算了,真是特别方便,解决了我的烦心事。”
据永煤集团总医院医保办主任谭斐介绍,慢特病患者若想享受跨省异地就医直接结算,一方面,要在参保地申请门诊慢特病并且已经通过认定;另一方面,要在参保地办理异地就医相关备案手续。
此外,参保地和就医地信息系统必须同时开通门诊慢特病异地联网结算。参保人员可以通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”微信小程序等多种渠道,根据实际情况进行异地备案,查询备案结果或状态,以及查询全国范围内已开通跨省门诊慢特病费用直接结算的定点医疗机构。备案成功的参保人员,可前往本人备案的就医地,在已开通门诊慢特病跨省异地就医直接结算功能的定点医疗机构就医,凭医保电子凭证或持社会保障卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”执行。